Un mamelon ombiliqué (invaginé) est un mamelon qui se trouve anormalement rétracté vers l’intérieur de la poitrine au lieu de pointer vers l’extérieur. Il s’agit d’un problème fréquent, qui pourrait concerner jusqu’à 10 % des femmes en France.
Si l’invagination du mamelon est habituellement congénitale et sans gravité, elle peut parfois être corrélée à une pathologie sévère : le cancer du sein.
De fait, il est recommandé de consulter un professionnel de santé si votre – ou vos – mamelon semble subitement se rétracter, tant pour vous assurer que vous ne souffrez d’aucune pathologie sous-jacente que pour faire corriger ce petit défaut esthétique si cela vous semble opportun.
Mamelon ombiliqué – définition
Le mamelon est la partie saillante du sein permettant d’expulser le lait en dehors de la glande mammaire lors de la lactation. Il est situé au centre de la zone pigmentée du sein, l’aréole.
Il est composé de tissus musculaires fonctionnant à la manière d’un sphincter, ainsi que de multiples petits pores par lesquels s’écoule le lait. Un mamelon ombiliqué, aussi appelé mamelon invaginé, est une malformation lors de laquelle le mamelon est inversé, c’est-à-dire rétracté vers l’intérieur, au lieu de former une protubérance saillante. Il s’agit habituellement d’un trouble bilatéral.
Tous les mamelons ombiliqués ne présentent pas le même degré de sévérité, n’offrent pas les mêmes perspectives de traitement et n’ont pas les mêmes impacts sur le quotidien des femmes qui en sont atteintes.
Les mamelons invaginés de stade I reprennent temporairement un aspect normal à l’aide d’une simple pression ou lorsqu’ils sont stimulés (par exemple, par le froid). La grossesse peut permettre de les faire ressortir, momentanément ou durablement, et l’allaitement demeure possible.
Les mamelons invaginés de stade II peuvent ressortir lorsqu’ils sont soumis à une pression constante, mais se rétractent dès que celle-ci est relâchée. Dans ce cas, l’allaitement n’est pas toujours possible.
Enfin, les mamelons ombiliqués de stade III ne pointent jamais vers l’extérieur à l’aide de simples manipulations. L’allaitement n’est alors habituellement pas possible. Les conséquences des mamelons ombiliqué sont essentiellement psychologiques, car, comme toute malformation, ils peuvent être source de complexes chez les femmes qui en sont atteintes et nuire à leur rapport aux autres, notamment dans le cadre de la construction de leurs relations intimes.
Dans les cas les plus sévères, ils peuvent également occasionner une grande détresse émotionnelle en empêchant les jeunes mères d’allaiter leur enfant.
Photos avant/après de mamelon ombiliqué
Enfin, il peut arriver qu’un mamelon profondément rétracté soit plus difficile à nettoyer et puisse engendrer des troubles hygiéniques s’accompagnant de désagréments bénins (démangeaisons, irritations, etc.). Ce type de situations demeure toutefois rare.
Causes des mamelons ombiliqués
Les mamelons ombiliqués sont essentiellement causés par un raccourcissement anormal des canaux galactophores qui « tirent » le mamelon vers l’intérieur.
Cette anomalie est habituellement d’ordre congénital ou familial, et apparaît durant la puberté lorsque la poitrine se développe sous l’influence des hormones sexuelles.
Certaines variations de la taille, de la densité ou du volume de la poitrine peuvent également provoquer une invagination acquise du mamelon.
C’est, par exemple, le cas de la ptôse mammaire, qui se caractérise par le relâchement naturel des tissus mammaires avec le temps, ou de la grossesse et de l’allaitement, phénomènes à même de provoquer de profondes modifications au niveau de la poitrine.
Enfin, sans s’alarmer, il est important de noter qu’un mamelon ombiliqué peut aussi être le signe d’un cancer du sein.
Si vous observez une modification soudaine ou graduelle de l’apparence d’un ou de vos deux mamelons, il est donc essentiel de consulter pour écarter toute pathologie cancéreuse ou, le cas échéant, bénéficier d’un traitement précoce, généralement moins agressif et plus efficace.
Traitement du mamelon ombiliqué
Les seules conséquences des mamelons ombiliqués congénitaux sont habituellement esthétiques, et il n’est donc pas toujours nécessaire de traiter ce trouble.
Faire corriger ce petit défaut esthétique est toujours une décision personnelle qui revient à chaque patiente au regard de son ressenti propre. Quel que soit le choix de la patiente, il demeure hautement recommandé de consulter un professionnel de santé pour s’assurer que la rétractation du mamelon ne dissimule pas une maladie grave, tel qu’un cancer du sein.
En cas d’invagination du mamelon d’origine cancéreuse, le traitement de référence inclut traditionnellement une chimiothérapie, une radiothérapie et une chirurgie oncologique.
Lorsqu’ils ne révèlent aucune pathologie sous-jacente, le traitement des mamelons ombiliqués consiste en une procédure chirurgicale relativement simple, réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire. Une petite incision presque invisible est réalisée sous le mamelon. À travers cette incision, les canaux galactophores trop courts sont sectionnés et le mamelon est repoussé vers l’extérieur.
Dans les cas de mamelons invaginés les plus sévères, un implant, artificiel ou autologue, peut être mis en place pour pousser le mamelon vers l’extérieur et éviter qu’il ne se rétracte à nouveau.
Lorsqu’ils ne sont pas provoqués par une pathologie, les mamelons ombiliqués ne présentent habituellement aucun danger pour la santé des femmes qui en sont atteintes et peuvent être facilement corrigés par une petite intervention chirurgicale. Puisque l’invagination de mamelon fait toutefois partie du vaste panel de symptômes pouvant traduire un cancer du sein, il est important de consulter pour s’assurer de l’absence de tumeur maligne lorsque cette situation se présente.
Les suites postopératoires d’une chirurgie des mamelons ombiliqués
La chirurgie du mamelon ombiliqué (ou mamelon « invaginé ») est une chirurgie ambulatoire. Après l’opération, les douleurs sont généralement minimes, des antalgiques vous seront prescrits si besoin. Vous pourrez vous doucher avec précaution après 24 heures.
Une diminution de la sensibilité au niveau du mamelon opéré apparaît dans les jours suivant l’intervention, cette perte de sensibilité est toutefois temporaire. Les fils chirurgicaux tombent spontanément sous 10 à 15 jours après l’intervention.
La reprise d’activités après une chirurgie des mamelons ombiliqués
En moyenne, un arrêt de travail de 1 à 3 jours pourra vous être prescrit. Il est fortement déconseillé de soulever des charges lourdes ou de faire des activités physiques intenses au cours des 6 semaines après l’opération.
Vous pourrez reprendre après 4 semaines certaines formes d’exercices physiques. La conduite automobile n’est pas conseillée jusqu’à ce que vous puissiez effectuer un arrêt d’urgence en toute sécurité.
La grande majorité des patientes qui subissent une chirurgie corrective des mamelons ombiliqués sont très satisfaites des résultats. Le succès de l’opération dépend de plusieurs facteurs :
- L’expérience et l’expertise du chirurgien.
- La préparation de l’intervention,
- Le choix de la procédure chirurgicale : La technique des lambeaux fréquemment privilégiée consiste à procéder à interposer des lambeaux prélevés sur l’aréole.
Les effets secondaires de la chirurgie du mamelon ombiliqué
Les effets secondaires les plus courants sont des ecchymoses et un léger gonflement au niveau du mamelon opéré. La forme des mamelons peut changer avec le temps, et le mamelon pourra apparaître sous sa forme définitive après une période d’un an.
Allaitement post-chirurgie du mamelon ombiliqué
L’intervention chirurgicale compromet définitivement l’allaitement.
Pour les femmes qui ne souhaitent pas nécessairement subir une intervention chirurgicale, mais souhaiteraient pouvoir allaiter malgré leurs mamelons ombiliqués, une prise en charge mécanique peut parfois se révéler suffisante.
On utilise alors des niplettes qui permettent d’aspirer le mamelon vers l’extérieur et peuvent, à la longue, l’aider à retrouver temporairement (le temps d’allaiter) ou durablement une position normale.
👨⚕️Comment peut-on corriger un mamelon ombiliqué de façon permanente ?
La meilleure option offrant un résultat pérenne reste la chirurgie. Il existe deux types d'interventions chirurgicales : celles qui préservent les canaux lactifères et celles qui ne les préservent pas. Si vous avez un projet de grossesse, la préservation des canaux lactifères devra être privilégiée.
❓Vos mamelons peuvent ils s'inverser au cours de votre vie ?
L’invagination du mamelon peut se produire aussi bien chez les femmes que chez les hommes et affecte souvent les deux mamelons. La plupart des patients avec un mamelon ombiliqué sont nés ainsi ; toutefois l’invagination peut également se produire à un âge plus avancé.
💰Quel est le prix d’une opération corrective du mamelon ombiliqué ?
La chirurgie corrective du mamelon est une intervention qui est prise en charge par la sécurité sociale. Le dépassement d'honoraire est d'environ 1.500€ pour les 2 mamelons. Certaines mutuelles peuvent prendre en charge tout ou partie du coût de l'opération
⚡La chirurgie corrective d’un mamelon est-elle douloureuse ?
Non les douleurs occasionnées par l’opération restent relativement minimes : le rétablissement après une chirurgie de correction des mamelons est rapide, la patiente pourra reprendre une activité normale 1 à 3 jours après l’opération. L'intervention se fait en ambulatoire.
🩸 La chirurgie du mamelon va-t-elle laisser des cicatrices ?
Les cicatrices postopératoires (le plus souvent à la base du mamelon) vont s’estomper avec le temps. L’application d’une fine couche de vaseline accélérera la cicatrisation. Des troubles de la cicatrisation restent extrêmement rares.
