Diagnostic et dépistage du cancer du sein : la mammographie
La mammographie est lâun des examens de rĂ©fĂ©rence pour diagnostiquer le cancer du sein, qui touche une femme sur 8 en France. Cet examen est Ă©galement lâĂ©lĂ©ment central du dĂ©pistage organisĂ© du cancer du sein. La mammographie est indispensable pour identifier au plus tĂŽt les tumeurs malignes afin dâen amĂ©liorer la prise en charge. Elle peut aussi ĂȘtre prescrite dans le cadre d’un diagnostic du cancer du sein en urgence.
Mammographie : quâest-ce que câest ?
La mammographie consiste Ă rĂ©aliser une radiographie du sein grĂące Ă un appareil appelĂ© le mammographe. Elle permet dâexplorer lâintĂ©rieur des glandes mammaires pour repĂ©rer toute anomalie. On utilise la mammographie dans un but diagnostique lorsque des symptĂŽmes suspects apparaissent (masse dans le sein, etc.).
On rĂ©alise Ă©galement une mammographie dans le cadre du dĂ©pistage organisĂ© prĂ©coce chez les femmes ĂągĂ©es de 50 Ă 74 ans, en lâabsence de symptĂŽme. Lorsque la mammographie est effectuĂ©e dans le cadre du dĂ©pistage organisĂ© du cancer du sein, lâexamen bĂ©nĂ©ficie dâune double lecture. Cela signifie que les images obtenues lors de lâexamen sont analysĂ©es une premiĂšre fois par le radiologue durant et aprĂšs le rendez-vous, puis envoyĂ©es Ă un second radiologue pour nouvelle lecture. Cette double lecture implique un temps un petit plus long pour obtenir les rĂ©sultats dĂ©finitifs, mais permet de repĂ©rer plus de tumeurs du sein.
Est-ce que la mammographie est douloureuse ?
Comment se passe une mammographie ?
La mammographie ne nĂ©cessite aucune prĂ©paration spĂ©cifique et est gĂ©nĂ©ralement rĂ©alisĂ©e sur rendez-vous, sauf en cas dâurgence.
AprĂšs avoir effectuĂ© les formalitĂ©s administratives auprĂšs du secrĂ©tariat du cabinet de radiologie Ă votre arrivĂ©e et avoir patientĂ© en salle dâattente, un manipulateur en radiologie vous conduit dans une cabine de prĂ©paration individuelle pour que vous puissiez vous dĂ©vĂȘtir. Puis, lâĂ©quipe mĂ©dicale vous installe devant lâappareil, en position debout. Elle vous indique comment placer votre sein sur la plaque.
Lâexamen utilise les rayons X pour irradier Ă une dose trĂšs faible le sein que lâon comprime entre deux plaques. Plusieurs clichĂ©s sont effectuĂ©s pour chaque sein (en gĂ©nĂ©ral un de face et un de cĂŽtĂ©). Il peut ĂȘtre nĂ©cessaire de rĂ©aliser une Ă©chographie mammaire pour complĂ©ter les rĂ©sultats de la mammographie. Il arrive en effet que les seins soient trop denses pour permettre une interprĂ©tation aisĂ©e des images. Câest notamment le cas chez les jeunes patientes.
Mammographie : les résultats
Les images sont analysĂ©es tout de suite par un mĂ©decin radiologue qui rĂ©dige un compte-rendu. Dans le cadre du dĂ©pistage organisĂ©, ces rĂ©sultats nĂ©cessitent une seconde lecture par un cabinet indĂ©pendant. Si lâexamen est demandĂ© dans un but diagnostic, les rĂ©sultats (clichĂ©s et compte-rendu) vous sont expliquĂ©s et remis Ă la fin du rendez-vous aprĂšs un petit temps dâattente. Si, en revanche, le rendez-vous se passe dans le cadre du dĂ©pistage organisĂ©, les rĂ©sultats dĂ©finitifs vous sont communiquĂ©s aprĂšs environ deux semaines.
Les rĂ©sultats dâune mammographie sont classĂ©s en plusieurs niveaux, selon le degrĂ© de suspicion dâune masse. Ces niveaux sont nommĂ©s ACR. On parlera donc dâune mammographie classĂ©e ACR1 (peu suspecte) Ă ACR6.
Les rĂ©sultats de mammographie, seuls, ne suffisent pas Ă effectuer le diagnostic dâune tumeur maligne du sein. Dâautres examens sont nĂ©cessaires. Câest notamment le cas de la biopsie mammaire, qui permet de prĂ©lever un Ă©chantillon de tissus de la lĂ©sion suspecte pour en analyser les caractĂ©ristiques. Votre mĂ©decin prescripteur peut aussi conseiller la rĂ©alisation dâune Ă©chographie, dâun TEP scanner ou encore dâune IRM mammaire.
Câest uniquement avec lâensemble de tous ces rĂ©sultats que votre mĂ©decin est en mesure de diagnostiquer formellement un cancer du sein.
Dépistage organisé du cancer du sein
Le dĂ©pistage organisĂ© du cancer du sein propose Ă toutes les femmes ĂągĂ©es de 50 Ă 74 ans, sans facteur de risque particulier, de bĂ©nĂ©ficier dâune mammographie +/â Ă©chographie mammaire gratuitement tous les deux ans. Ce dispositif permet de dĂ©tecter 90 % des tumeurs asymptomatiques ou de petite taille.
Tous les deux ans, vous recevez Ă la maison une invitation Ă prendre rendez-vous pour passer cet examen.
Cependant, il faut rester vigilant entre deux rendez-vous. Il est possible quâune lĂ©sion suspecte se dĂ©veloppe entre deux mammographies, mĂȘme en cas de rĂ©sultat normal dans les 24 derniers mois. On estime quâenviron 17 % des tumeurs mammaires diagnostiquĂ©es chez les patientes participant au dĂ©pistage sont retrouvĂ©es entre deux mammographies organisĂ©es. On parle aussi de cancers de lâintervalle.
Câest pourquoi les spĂ©cialistes recommandent de continuer lâautopalpation des seins de façon rĂ©guliĂšre pour dĂ©tecter rapidement tout signe inhabituel (grosseur, Ă©coulement du mamelon, rougeur, modification de lâaspect de la peau ou de la forme du seinâŠ).
Si vous prĂ©sentez un facteur de risque particulier (antĂ©cĂ©dent familial de nâimporte quel cancer, ou de cancer du sein), il faut absolument en parler Ă votre mĂ©decin. Votre surveillance sera alors adaptĂ©e Ă votre cas personnel, quel que soit votre Ăąge.
