Le cancer du sein de stade 2 correspond à une tumeur encore localisée au sein parfois associée à une atteinte ganglionnaire régionale, mais sans métastase à distance. En France, environ 61 214 nouveaux cas de cancer du sein ont été diagnostiqués en 2023 (Institut National du Cancer). Les chances de survie varient selon le stade au moment du diagnostic mais la survie nette atteint 88 % à 5 ans pour les cancers du sein diagnostiqués entre 2010 et 2015. Plus la maladie est diagnostiquée à un stade précoce, meilleures sont les chances de survie.
À quoi correspond un cancer du sein au stade 2 ?
Le cancer du sein au stade 2 correspond à une atteinte locorégionale. La tumeur mammaire peut mesurer jusqu’à 5 cm, avec ou sans atteinte des ganglions du sein (ganglions lymphatiques voisins), sans envahissement d’organes à distance. Ce stade se situe entre les formes précoces du cancer du sein stade 1 et les formes plus étendues des stades 3 et 4. ( en savoir plus sur le cancer du sein de stade 4)
On distingue le cancer du sein stade 2A et le cancer du sein stade stade 2B selon la taille de la tumeur et l’atteinte ganglionnaire (classification TNM). Le stade est déterminé à partir d’un bilan combinant examen clinique, examens d’imagerie (mammographie, échographie mammaire, parfois IRM mammaire) et biopsie du sein.
La biopsie mammaire permet de connaître le statut des récepteurs hormonaux RO/RP, le grade tumoral, l’index Ki-67 et le statut HER2. Ces éléments sont ensuite analysés en RCP avec les spécialistes du CCFP afin de définir une stratégie thérapeutique adaptée au profil de la tumeur et à l’état de santé de la patiente.
À savoir : le stade 2 est-il considéré comme un cancer précoce ?
Il correspond à une forme intermédiaire : la maladie reste localisée, mais certains critères (taille, ganglions) justifient un traitement plus complet qu’au stade 1.
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Quelles sont les possibilités de traitement du cancer du sein stade 2 ?
Le traitement d’un cancer du sein stade 2 associe le plus souvent chirurgie, radiothérapie et traitements médicaux. L’objectif est de traiter la tumeur mammaire et de limiter le risque de récidive locale ou à distance.
L’ordre des traitements varie selon la situation, la taille de la tumeur, l’atteinte ganglionnaire et les marqueurs biologiques. Une chirurgie peut être proposée d’emblée lorsque la tumeur est opérable dans de bonnes conditions. Dans d’autres cas, un traitement médical néoadjuvant (avant la chirurgie) est discuté pour réduire le volume tumoral.
Chirurgie du cancer du sein stade 2
La chirurgie est une étape indispensable. La tumorectomie permet une conservation du sein lorsque la tumeur peut être retirée avec une marge de sécurité satisfaisante. La mastectomie totale est discutée si plusieurs zones du sein sont concernées ou lorsque la conservation n’est pas possible. L’analyse du ganglion sentinelle est fréquemment associée pour évaluer une éventuelle propagation. En cas d’envahissement, un curage ganglionnaire peut être réalisé.
Radiothérapie du cancer du sein stade 2
La radiothérapie externe est très souvent proposée après une chirurgie conservatrice du sein. Elle vise à réduire le risque de récidive locale en irradiant le sein opéré et, selon les situations, les aires ganglionnaires. Après la mastectomie, une radiothérapie peut également être indiquée, notamment en cas d’atteinte ganglionnaire.
Chimiothérapie du cancer du sein stade 2
La chimiothérapie peut être administrée avant ou après la chirurgie. En traitement néoadjuvant elle permet parfois de réduire la taille de la tumeur et de faciliter un geste conservateur. Après l’opération, elle vise à éliminer d’éventuelles cellules cancéreuses disséminées. Elle peut être discutée en cas de tumeur volumineuse ou d’atteinte ganglionnaire.
À savoir : pourquoi proposer une chimiothérapie alors que la tumeur mammaire a été retirée ?
Parce que certaines cellules peuvent circuler sans être visibles à l’imagerie. Le traitement vise à réduire ce risque.
Hormonothérapie du cancer du sein stade 2
L’hormonothérapie concerne les cancers avec récepteurs hormonaux positifs, ce qui représente environ 70 à 75 % des cas. Le tamoxifène est souvent proposé chez les femmes non ménopausées. Les inhibiteurs de l’aromatase sont utilisés chez les femmes ménopausées. La durée du traitement peut atteindre jusqu’à 5 ou 10 ans afin de réduire le risque de récidive.
Thérapies ciblées du cancer du sein stade 2
Les thérapies ciblées s’adressent principalement aux cancers du sein de stade 2 HER2 positifs. Le trastuzumab constitue un traitement de référence et il est souvent associé à la chimiothérapie pour une durée pouvant aller jusqu’à 1 an. D’autres molécules peuvent être proposées selon le profil tumoral et le niveau de risque.
Chance de survie d’un cancer du sein de stade 2
Le cancer du sein de stade 2 regroupe des formes localisées ou locorégionales, sans atteinte métastatique à distance au moment du diagnostic. Le pronostic peut varier d’une personne à l’autre et dépend notamment de la taille de la tumeur, de l’envahissement des ganglions et du grade histologique. Selon la Ligue contre le cancer, la survie nette est de 88 % à 5 ans et de 80 % à 10 ans pour l’ensemble des cancers du sein récents. Cela montre que le pronostic est globalement favorable lorsque la maladie est diagnostiquée à un stade localisé, comme le stade 2.
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Questions fréquentes sur la prise en charge du cancer du sein de stade 2
Quelle est la différence entre un cancer du sein stade 2A et 2B ?
Principalement la taille de la tumeur et l’atteinte ganglionnaire, mais les deux sous stades n’ont pas de localisations secondaires à distance.
Un cancer du sein stade 2 signifie-t-il qu’il y a déjà des métastases ?
Non. Le stade 2 correspond à une atteinte locorégionale avec un bilan classé M0.
Peut-on conserver le sein en cas de cancer du sein stade 2 ?
Oui, lorsque la tumeur peut être retirée avec une marge de sécurité suffisante.
Un cancer du sein de stade 2 peut-il récidiver après les traitements ?
Le risque de récidive existe mais il varie beaucoup selon la taille de la tumeur, l’envahissement ganglionnaire et les caractéristiques de la maladie. Les traitements sont souvent combinés pour réduire ce risque.
