AprĂšs la mastectomie, traitement chirurgical du cancer du sein, il est possible dâavoir recours Ă la reconstruction mammaire. Plusieurs techniques sont proposĂ©es en fonction de votre situation. La reconstruction mammaire par lambeau de DIEP est lâune dâentre elles.
Quâest-ce que la reconstruction mammaire par lambeau de DIEP ?
La reconstruction mammaire par lambeau de DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator) est lâune des mĂ©thodes de reconstruction du sein qui utilise un lambeau de peau et de graisse prĂ©levĂ© au niveau du ventre. Elle permet dâĂ©viter la pose de prothĂšses. Cette technique est particuliĂšrement recommandĂ©e lorsque les patientes ont bĂ©nĂ©ficiĂ© dâun traitement par radiothĂ©rapie. Lâirradiation altĂšre la qualitĂ© de la peau du thorax qui peut se retrouver collĂ©e Ă la paroi thoracique, empĂȘchant toute pose dâimplant mammaire. Cette technique est la plus courante pour reconstruire le sein. Le rĂ©sultat est naturel et durable.
En quoi consiste lâintervention ?
Le chirurgien retire lâexcĂšs de graisse et de peau de lâabdomen pour modeler le volume du sein Ă reconstruire. Le lambeau est prĂ©levĂ© avec ses vaisseaux pour maintenir la vascularisation. Les vaisseaux sont ensuite « raccordĂ©s » aux vaisseaux thoraciques ou Ă ceux situĂ©s sous le bras.
La reconstruction par lambeau de DIEP nâimplique pas de prĂ©lĂšvement de muscles, ce qui la diffĂ©rencie de la technique par lambeau de TRAM (de moins en moins utilisĂ©e).
Ce type de reconstruction mammaire nĂ©cessite une chirurgie du ventre appelĂ©e plastie de lâabdomen ou plastie abdominale. Cela implique des cicatrices du mĂȘme ordre quâune abdominoplastie, situĂ©es au niveau du pubis et facilement dissimulables sous un vĂȘtement. Il peut aussi exister une cicatrice au niveau du nombril. Lâaspect esthĂ©tique est par ailleurs le mĂȘme quâavec une abdominoplastie Ă visĂ©e esthĂ©tique : le ventre est aminci et la peau retendue.
Cependant, cette chirurgie ne peut ĂȘtre rĂ©alisĂ©e quâen prĂ©sence dâune quantitĂ© suffisante de tissu et de graisse dans la zone abdominale. Si la quantitĂ© de graisse est insuffisante, il est possible dâavoir recours Ă un lambeau situĂ© sur le haut dâune cuisse, sous la fesse (lambeau de PAP).
Lâintervention se dĂ©roule sous anesthĂ©sie gĂ©nĂ©rale. Elle est souvent rĂ©alisĂ©e par deux chirurgiens simultanĂ©ment. La durĂ©e dâhospitalisation peut varier de 4 Ă 7 jours.
Les suites opĂ©ratoires dâune reconstruction mammaire par lambeau de DIEP
Les suites opĂ©ratoires sont gĂ©nĂ©ralement peu douloureuses. Cependant, un traitement antalgique est prescrit dans les suites de lâintervention, ainsi quâun traitement anticoagulant pour Ă©viter une phlĂ©bite.
Il peut apparaĂźtre un ĆdĂšme ou des ecchymoses sur le sein reconstruit ou sur lâabdomen. Des pansements sont Ă renouveler rĂ©guliĂšrement. Par ailleurs, le port dâune gaine de contention est nĂ©cessaire pendant environ un mois.
La convalescence peut durer jusquâĂ 4 semaines, avec une sensation de gĂȘne au niveau du ventre et de faiblesse des muscles abdominaux.
Reconstruction par lambeau de DIEP : les résultats
Lâintervention chirurgicale permet de restaurer immĂ©diatement le volume du sein retirĂ© lors de la mastectomie. Il ne sera donc pas nĂ©cessaire de porter une prothĂšse amovible pour pouvoir se vĂȘtir. Cependant, les rĂ©sultats dĂ©finitifs nĂ©cessitent un peu de temps avant dâĂȘtre visibles. La forme du sein va Ă©voluer petit Ă petit. Le sein reconstruit peut en effet avoir une apparence un petit peu « tendue » et lâabdomen peut ĂȘtre tiraillĂ©.
AprÚs deux ou trois mois, le chirurgien peut commencer à entrevoir le résultat vers lequel la forme du sein reconstruit se dirige. Il peut également à ce stade repérer les éventuelles asymétries et proposer une correction grùce à une nouvelle intervention.
Une des difficultĂ©s liĂ©es Ă cette intervention rĂ©side dans lâacceptation de ce nouveau volume, ce nouveau sein en perte de sensibilitĂ©. Cette pĂ©riode de « flou » peut durer plusieurs mois. En outre, le rĂ©sultat dĂ©finitif ne sera jamais parfait Ă 100 %. Le principal objectif de cette reconstruction est dâamĂ©liorer le quotidien des femmes et de renouer avec leur corps de femme, et lâimage de soi entachĂ©e par lâamputation dâun sein. Cependant, cette chirurgie nâest bien sĂ»r pas obligatoire.
Combien coûte une chirurgie de reconstruction mammaire par lambeau de DIEP ?
Puisquâil sâagit dâune chirurgie rĂ©paratrice et reconstructrice, lâopĂ©ration de reconstruction du sein par lambeau de DIEP est prise en charge par lâassurance maladie. Son prix peut varier selon la situation de dĂ©part, en fonction de lâĂ©tablissement de soins dans lequel elle est pratiquĂ©e, des honoraires du personnel soignant nĂ©cessaire et des frais liĂ©s Ă un tel geste.
