Le cancer du sein chez l’homme est une pathologie rare et souvent diagnostiquée tardivement, pourtant il concerne chaque année plusieurs centaines d’hommes en France. Peu médiatisée, cette maladie reste mal connue du grand public. Le CCFP vous informe sur les symptômes à surveiller, les facteurs de risque et les solutions de prise en charge.
Le cancer du sein chez l’homme est une pathologie rare et souvent diagnostiquée tardivement, pourtant il concerne chaque année plusieurs centaines d’hommes en France. Peu médiatisée, cette maladie reste mal connue du grand public. Le CCFP vous informe sur les symptômes à surveiller, les facteurs de risque et les solutions de prise en charge.
Est-ce que les hommes peuvent avoir le cancer du sein ?
D’incidence rare, le cancer du sein chez l’homme représente 1 % des cancers masculins et moins de 1 % des cancers du sein. En France, approximativement 450 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année, avec un âge moyen des patients de 65 ans (10 % des personnes concernées ont moins de 50 ans).
On estime que le risque de cancer du sein chez l’homme est de 0,1 %. Ce risque augmente toutefois en présence de prédispositions génétiques : il atteint 1 à 5 % chez les hommes porteurs de la mutation BRCA1 et 5 à 10 % pour les porteurs de la mutation BRCA2.
Le cancer du sein masculin est semblable au cancer du sein chez la femme en raison des similarités anatomiques des tissus mammaires.
La forme la plus fréquente est le carcinome canalaire, une tumeur maligne qui prend naissance dans les canaux galactophores. Plus rarement, d’autres types de tumeurs peuvent être diagnostiqués, notamment des cancer du sein lobulaire, médullaires ou tubuleux.
À noter : la principale différence entre le cancer du sein masculin et féminin concerne le stade de la maladie au moment du diagnostic. Chez la femme, le dépistage permet de détecter de nombreux carcinomes in situ à un stade précoce, tandis que chez l’homme, le cancer est souvent découvert plus tard, sous forme de carcinome infiltrant.
Les symptômes du cancer du sein chez l’homme
Les symptômes du cancer du sein chez l’homme sont variés et comparables à ceux observés chez la femme.
Les signes locaux peuvent inclure :
- Une masse dans la zone du mamelon.
- Un épaississement de la peau autour de la zone affectée.
- Une tuméfaction ou une rétractation du mamelon.
- Une rougeur, un gonflement ou une irritation de la peau.
- Un aspect « peau d’orange ».
- Des écoulements anormaux du mamelon, souvent sanglants ou colorés.
- Des douleurs, des tensions, des lourdeurs ou des déformations du sein.
- Des croûtes ou des ulcérations.
- Des démangeaisons ou une sensation de brûlure.
Des modifications peuvent également apparaître au niveau de l’aisselle ou de la clavicule, car les ganglions lymphatiques peuvent gonfler et devenir douloureux.
Les facteurs de risque du cancer du sein masculin
Certains facteurs augmentent le risque de cancer du sein chez l’homme, notamment l’âge et les antécédents familiaux (cancer du sein masculin et féminin).
Les prédispositions génétiques telles que les mutations héréditaires des gènes BRCA sont à considérer, en particulier les mutations du gène BRCA2. On observe aussi le rôle de certains déséquilibres hormonaux, tels que le syndrome de Klinefelter ou la gynécomastie.
D’autres facteurs, liés au mode de vie ou à la santé, peuvent être impliqués. Il s’agit de l’obésité, de l’abus d’alcool ou de la prise d’œstrogènes parfois prescrits dans le cadre d’un cancer de la prostate.
Plus rarement, certains facteurs environnementaux, comme l’exposition aux radiations ou aux substances cancérigènes, influencent le risque.
Le diagnostic du cancer du sein chez l’homme
Le diagnostic du cancer du sein chez l’homme suit les mêmes méthodes que chez la femme. Il repose d’abord sur un examen clinique, puis sur l’échographie, la mammographie et la biopsie qui permet de confirmer la nature de la tumeur, ses caractéristiques, son grade et de contribuer à l’évaluation du stade après un bilan d’extension. Ces informations sont essentielles pour déterminer les traitements adaptés.
D’autres examens d’imagerie médicale peuvent compléter ce bilan, notamment l’IRM et le scanner.
Enfin, la recherche des mutations des gènes BRCA est envisagée lorsque des antécédents familiaux de cancer du sein sont présents, afin d’évaluer le risque génétique.
Chiffres clés du cancer du sein chez l’homme en france
| Indicateur | Valeur | Précision |
|---|---|---|
| Part des cancers masculins | 1 % | Incidence rare |
| Part des cancers du sein (tous sexes) | < 1 % | Très faible prévalence |
| Nouveaux cas par an en France | ~450 | Diagnostic annuel |
| Âge moyen au diagnostic | 65 ans | Adulte senior |
| Part des patients de moins de 50 ans | 10 % | Cas plus rares |
| Risque moyen chez l’homme | 0,1 % | Population générale |
| Risque avec mutation BRCA1 | 1 à 5 % | Prédisposition génétique |
| Risque avec mutation BRCA2 | 5 à 10 % | Prédisposition génétique |
La prise en charge du cancer du sein chez l’homme
Les modalités de prise en charge du cancer du sein chez l’homme sont semblables à celles utilisées chez la femme.
La chirurgie : première option thérapeutique du cancer du sein chez l’homme
La chirurgie oncologique constitue le traitement de première intention, auquel peut être associée une chimiothérapie, une radiothérapie ou une hormonothérapie en fonction des résultats anatomopathologiques.
En principe, la chirurgie privilégiée chez l’homme est la mastectomie en raison du faible volume mammaire, avec ou sans curetage axillaire (la technique du ganglion sentinelle peut être réalisée pour évaluer la propagation aux ganglions lymphatiques).
Concernant l’aspect reconstructif, le lipofilling est proposé en option. Cette intervention de lipolifting consiste à injecter de la graisse autologue pour restaurer le volume et le relief du sein. Cette technique peut être associée à une reconstruction aréolo-mamelonnaire.
Les autres traitements du cancer du sein masculin
Du fait du stade généralement avancé des cancers du sein chez l’homme au moment du diagnostic, l’intervention chirurgicale est souvent complétée par d’autres traitements comme la chimiothérapie, la radiothérapie ou l’hormonothérapie :
- La radiothérapie consiste à irradier la zone concernée pour détruire les cellules cancéreuses avant ou après l’intervention, mais elle peut entraîner des effets secondaires de la radiothérapie à surveiller. Elle peut aussi être utilisée seule, lorsque la chirurgie n’est pas envisageable.
- La chimiothérapie est un traitement systémique qui attaque les cellules cancéreuses dans tout l’organisme.
- L’hormonothérapie vise à bloquer l’action de certaines hormones impliquées dans la croissance de la tumeur.
Le suivi après un cancer du sein chez l’homme est comparable à celui mis en place chez la femme.
Avec un taux de survie d’environ 80 % à 5 ans, le cancer du sein chez l’homme reste une maladie sérieuse, mais potentiellement bien traitable. Plus la pathologie est détectée, plus le pronostic est favorable, c’est pourquoi il est important de consulter rapidement en cas d’anomalie. Le CCFP vous accompagne dans le diagnostic et la prise en charge du cancer du sein masculin.
Questions fréquentes sur le cancer du sein chez l’homme
Est-ce qu’un homme peut avoir un cancer du sein ?
Oui, les hommes peuvent développer un cancer du sein. Bien que rare, cette maladie représente 1 % des cancers masculins en France. Environ 450 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année, principalement chez des hommes de 65 ans en moyenne. Les hommes possèdent du tissu mammaire, ce qui les rend susceptibles de développer les mêmes types de tumeurs que les femmes, notamment le carcinome canalaire infiltrant.
Quels sont les symptômes du cancer du sein chez l’homme ?
Les principaux symptômes du cancer du sein chez l’homme incluent : une masse près du mamelon, une rétractation ou un gonflement du mamelon, des écoulements anormaux souvent sanglants, un épaississement ou une rougeur de la peau, un aspect « peau d’orange », des douleurs ou déformations du sein, ainsi que des ganglions gonflés sous l’aisselle ou à la clavicule. Tout signe inhabituel doit motiver une consultation médicale rapide.
Quels sont les facteurs de risque du cancer du sein masculin ?
Les principaux facteurs de risque du cancer du sein chez l’homme sont : l’âge avancé, les antécédents familiaux de cancer du sein, les mutations génétiques BRCA1 et BRCA2 (notamment BRCA2), le syndrome de Klinefelter, la gynécomastie, l’obésité, la consommation excessive d’alcool, la prise d’œstrogènes et l’exposition aux radiations ou substances cancérigènes. La mutation BRCA2 multiplie le risque jusqu’à 5 à 10 %.
Comment diagnostique-t-on le cancer du sein chez l’homme ?
Le diagnostic du cancer du sein chez l’homme repose sur plusieurs étapes : un examen clinique, une échographie, une mammographie, puis une biopsie pour confirmer la nature de la tumeur et déterminer son grade et son stade. Une IRM ou un scanner peuvent compléter le bilan. En cas d’antécédents familiaux, une recherche des mutations BRCA est recommandée pour évaluer le risque génétique héréditaire.
Quel est le traitement du cancer du sein chez l’homme ?
Le traitement principal du cancer du sein chez l’homme est la mastectomie, souvent associée à une technique du ganglion sentinelle. Elle peut être complétée selon les cas par une radiothérapie, une chimiothérapie ou une hormonothérapie. Une reconstruction par lipolifting avec graisse autologue est possible. Le plan de traitement est défini en fonction des caractéristiques anatomopathologiques de la tumeur et du stade de la maladie au moment du diagnostic.
Quel est le taux de survie du cancer du sein chez l’homme ?
Le taux de survie du cancer du sein chez l’homme est d’environ 80 % à 5 ans. Ce pronostic relativement favorable dépend fortement du stade au moment du diagnostic. Plus le cancer est détecté tôt, plus les chances de guérison sont élevées. Malheureusement, le cancer du sein masculin est souvent diagnostiqué à un stade avancé en raison d’un manque de sensibilisation et d’absence de programme de dépistage spécifique.
Quelle est la différence entre le cancer du sein chez l’homme et chez la femme ?
La principale différence entre le cancer du sein masculin et féminin réside dans le stade au moment du diagnostic. Chez la femme, le dépistage organisé permet de détecter des carcinomes in situ à un stade précoce. Chez l’homme, le cancer est souvent découvert plus tardivement, sous forme de carcinome infiltrant. Les symptômes, les méthodes diagnostiques et les traitements restent néanmoins très similaires en raison des similarités anatomiques des tissus mammaires.
Le cancer du sein masculin est-il héréditaire ?
Oui, le cancer du sein chez l’homme peut avoir une composante héréditaire. Les mutations des gènes BRCA1 et BRCA2 augmentent significativement le risque : de 1 à 5 % pour BRCA1 et de 5 à 10 % pour BRCA2, contre 0,1 % dans la population générale masculine. La présence d’antécédents familiaux de cancer du sein, chez des hommes ou des femmes de la famille, justifie une consultation d’oncogénétique et une recherche de ces mutations.
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- « Questions fréquentes – Cancers du sein – Je fais mon dépistage ». e-cancer.fr. Voir la source
- « Je m’informe sur ces cancers – Cancers du sein ». e-cancer.fr. Voir la source
