La chirurgie d’augmentation mammaire est une des demandes les plus courantes auprès des chirurgiens esthétiques. Plusieurs méthodes existent pour augmenter le volume de sa poitrine. L’augmentation mammaire avec pose de prothèses est la technique la plus fréquemment réalisée. Voici toutes les informations à connaître avant de franchir le pas.
Augmentation mammaire avec prothèse : généralités
L’intervention d’augmentation mammaire consiste à augmenter la taille des seins chez les femmes qui jugent leur volume insuffisant ou qui souffrent de malformations mammaires. Elle permet de réharmoniser la silhouette générale des patientes.
Indications d’une augmentation de la poitrine
Cette intervention peut être pratiquée chez des patientes jeunes, dont la puberté est terminée, ou moins jeune.
La demande concerne souvent les femmes ayant des seins très peu développés, voire une absence de développement de la glande mammaire. L’augmentation mammaire peut aussi concerner les patientes ayant subi des variations importantes de poids ou des grossesses. Dans ces cas-là, la perte de volume mammaire peut s’accompagner d’une ptose mammaire que l’on peut corriger grâce à un lifting des seins.
L’augmentation mammaire peut aussi s’envisager lors d’une reconstruction mammaire à la suite d’un cancer du sein.
Les différents types de prothèses mammaires
Les prothèses mammaires utilisées aujourd’hui sont parfaitement sûres et font l’objet de contrôles très stricts de la part des autorités de santé pour réduire au maximum les risques de complication.
Les différents modèles d’implants mammaires permettent d’obtenir un résultat naturel. Leur conception est pensée pour se rapprocher au maximum de la forme d’un sein naturel, sur le plan visuel, mais aussi au toucher. Ils sont également disponibles en plusieurs volumes pour répondre à toutes les demandes et pour s’adapter à toutes les silhouettes.
Leur enveloppe est constituée de silicone élastique. On peut ainsi différencier les implants par :
- leur forme : ronde, anatomique (en forme de poire) ;
- leur texture : lisse, texturée ;
- leur contenu : gel de silicone, sérum physiologique (en règle générale, les implants en gel de silicone sont privilégiés).
Le choix des prothèses mammaires à insérer se fait lors d’une consultation préopératoire avec l’aide de votre chirurgien. Dans la mesure du possible, il est préférable d’opter pour une augmentation de volume modérée pour que le résultat reste harmonieux et naturel. Vos souhaits et attentes sont bien entendu pris en compte. Toutefois, votre chirurgien peut refuser l’intervention en cas de demande déraisonnable.
Augmentation mammaire : la consultation préopératoire
La première consultation vous permet d’exposer vos attentes et souhaits en termes de résultat esthétique. Votre chirurgien vous présentera les modalités de l’intervention, les différentes voies d’abord, les emplacements possibles des prothèses et la technique la mieux adaptée. Vous pouvez lui poser toutes les questions nécessaires et lui parler de vos craintes.
Cette consultation est aussi l’occasion de choisir vos prothèses mammaires. Votre chirurgien vous présentera les différents types d’implants mammaires, de différentes tailles. Vous pourrez avoir un aperçu du résultat attendu grâce à des photos avant-après et des essayages.
En France, pour une augmentation du volume de la poitrine avec pose de prothèses mammaires, trois voies d’abord (types d’incision qui sont pratiqués pour insérer les implants) sont possibles :
- la voie d’abord périaréolaire
- la voie d’abord sous-mammaire
- la voie d’abord axillaire
Le type de voie d’abord est retenu selon votre silhouette et le type de prothèse choisi.
En fin de consultation, une fiche d’informations et un devis détaillé de l’intervention vous sont remis.
À l’issue de ce rendez-vous, un délai obligatoire d’une quinzaine de jours est nécessaire avant toute prise de décision.
Avant l’intervention
Une consultation auprès d’un anesthésiste est nécessaire au moins 48 h avant l’intervention.
Des examens complémentaires peuvent vous être demandés (mammographie, échographie).
Certaines conditions doivent être respectées avant de débuter la chirurgie :
- la prise d’aspirine ou d’anti-inflammatoires doit être arrêtée 10 jours avant l’opération ;
- vous devez être à jeun dans les 6 h qui précèdent l’intervention ;
- l’arrêt du tabac est vivement recommandé au moins 1 mois avant l’intervention et jusqu’à 1 ou 2 mois après, pour ne pas entraver la cicatrisation ;
- une douche (corps et cheveux) à la bétadine devra être réalisée le matin même de l’intervention.
Pose de prothèses mammaires : l’intervention
L’augmentation mammaire par pose de prothèses est réalisée sous anesthésie générale et dure entre 1 h et 2 h.
Les implants mammaires sont introduits par une courte incision selon de la voie d’abord retenue. La voie axillaire implique que la cicatrice se trouve sous l’aisselle du bras, sans toucher à la glande mammaire (intéressant pour les femmes avec très peu de poitrine). La voie aréolaire implique une cicatrice autour de l’aréole (voie d’abord privilégiée lorsque le sein doit être aussi lifté).
Suivant les patientes, les prothèses sont insérées devant (position rétro glandulaire) ou derrière (position rétropectorale) le muscle pectoral. Une autre technique appelée dual plan consiste à mélanger les deux précédentes techniques. Le choix de la position de l’implant dépend de votre anatomie. La position rétropectorale est particulièrement indiquée chez les femmes minces avec très peu de poitrine. Cela permet de dissimuler les contours de la prothèse pour obtenir un résultat plus naturel.
Les sutures sont réalisées avec du fil résorbable. En fin d’intervention, le chirurgien pose un pansement et un soutien-gorge de contention qu’il faudra porter 1 mois.
Bien souvent, l’opération nécessite de passer une nuit en hospitalisation.
Après l’intervention d’augmentation mammaire
L’augmentation mammaire avec prothèses est une chirurgie qui peut présenter quelques rares complications. Toutefois, il est courant de voir apparaître des œdèmes (gonflements) et des ecchymoses (bleus) au niveau de la poitrine. Ceux-ci devraient disparaître après une vingtaine de jours. Pour limiter le risque d’hématome, des drains sont placés après l’intervention jusqu’au lendemain.
Des douleurs postopératoires faibles à modérées peuvent apparaître. Elles sont cependant bien calmées par la prise d’antalgiques.
La reprise des activités socioprofessionnelles peut avoir lieu après plusieurs jours (4 à 8 jours). La reprise du sport devra attendre plusieurs semaines (entre 2 et 6 semaines, en fonction du type d’activité).
Des consultations postopératoires avec votre chirurgien permettent de surveiller régulièrement l’évolution de la cicatrice.
Le dépistage du cancer du sein reste possible avec les prothèses. Il est même conseillé de réaliser une mammographie de contrôle après l’intervention pour que celle-ci puisse servir de référence. La pose d’implants ne constitue pas un risque de développer un cancer du sein.
L’allaitement reste possible après ce type d’intervention. Il est cependant recommandé d’attendre une période d’environ 6 mois avant d’envisager une grossesse.
Augmentation mammaire avec prothèses : les résultats avant-après
Le résultat est visible tout de suite après l’intervention. Toutefois, le résultat définitif de l’opération est obtenu après environ 6 mois. La cicatrisation complète peut nécessiter plusieurs mois.
Les prothèses mammaires ont une durée de vie de 10 à 15 ans, durée après laquelle il est possible de les remplacer. Des visites de contrôle régulières permettent de s’assurer de leur état.
Tarif d’une augmentation mammaire avec prothèses
Dans la grande majorité des cas, la demande d’augmentation mammaire est un besoin purement esthétique. Dans ces conditions, l’opération n’est pas remboursée par la sécurité sociale et il n’est pas possible d’obtenir un arrêt de travail.
Toutefois, une prise en charge par l’assurance maladie est possible dans certains cas. Votre chirurgien pourra vous dire si vous pouvez bénéficier de ce remboursement et fera en ce sens une demande d’entente préalable.
L’opération peut être remboursée par la sécurité sociale en cas :
- de malformation mammaire (seins tubéreux, syndrome de Poland) ;
- d’agénésie mammaire bilatérale ;
- d’hypoplasie sévère avec bonnet inférieur à A.