La biopsie du col de l’utérus est un examen réalisé lorsqu’un dépistage (frottis ou test HPV) est anormal ou qu’une anomalie du col est suspectée. Elle permet de repérer les lésions précancéreuses avant qu’elles n’évoluent en tumeur maligne, ou de confirmer un cancer. Elle est souvent programmée, en association avec d’autres examens complémentaires, dans le cadre du diagnostic du cancer du col de l’utérus. En France, environ 3 200 nouveaux cas de cancer du col de l’utérus sont diagnostiqués chaque année (3 159 estimés en 2023 selon Santé publique France). Un dépistage précoce permet de mettre en place rapidement des traitements adaptés et d’augmenter les chances de guérison.
Biopsie du col de l’utérus : définition et objectif
La biopsie du col utérin est un examen qui consiste à prélever un échantillon de tissu dans le col de l’utérus pour en analyser le contenu et repérer les éventuelles anomalies présentes. Le plus souvent peu douloureuse, elle contribue à la prise en charge thérapeutique dans le cadre du cancer du col de l’utérus.
Ce geste est réalisé par votre gynécologue ou chirurgien gynécologue qui envoie ensuite les fragments de tissu en laboratoire d’anatomopathologie pour analyses. Il est habituellement pratiqué au cours d’une colposcopie avec l’aide d’un spéculum pour visualiser le col de l’utérus en position gynécologique (comme pour un examen clinique gynécologique habituel).
Après quelques jours, les résultats sont transmis au médecin prescripteur, et parfois, aux patientes. Ils permettent de déterminer la nature de la lésion suspecte (cancéreuse ou non). En présence d’un cancer du col utérin, l’analyse donne aussi de nombreuses indications sur le stade, le grade, le type de tumeur, etc.
La biopsie du col de l’utérus est un des examens indispensables au diagnostic de la maladie cancéreuse et permet d’adapter la stratégie thérapeutique.
Cet examen est différent de la biopsie de l’endomètre, qui prélève un échantillon de la muqueuse qui tapisse l’intérieur de l’utérus.
Dans quels cas une biopsie du col est-elle prescrite ?
Une biopsie du col est le plus souvent proposée dans trois situations :
- un résultat anormal au dépistage : frottis anormal, ou test HPV positif associé à des anomalies des cellules ;
- une zone anormale repérée par votre gynécologue lors de la colposcopie ;
- des symptômes inhabituels, comme des saignements après les rapports sexuels ou en dehors des règles, ou des pertes vaginales anormales.
À un stade précoce, le cancer du col de l’utérus n’entraîne souvent aucun symptôme : c’est pourquoi le dépistage régulier est essentiel. La présence de ces signes n’est pas synonyme de cancer, mais doit amener à consulter votre médecin.
Le cancer du col de l’utérus bénéficie d’un dépistage organisé en France. Cette maladie a la particularité d’être majoritairement induite par une infection au Papillomavirus Humain (HPV). De nombreuses personnes sexuellement actives sont touchées par ce virus durant leur vie. Mais la plupart du temps, l’infection s’élimine naturellement de l’organisme. Chez certaines personnes, en revanche, l’infection persiste et peut entraîner à long terme des complications, comme l’apparition de lésions précancéreuses puis un cancer du col de l’utérus.
Dépistage entre 25 et 29 ans : le frottis
Entre 25 et 29 ans, le dépistage repose sur l’examen des cellules du col (frottis) : deux examens à un an d’intervalle, puis tous les trois ans s’ils sont normaux. Il peut être réalisé par votre médecin traitant, une sage-femme ou votre gynécologue.
Dépistage entre 30 et 65 ans : le test HPV
Entre 30 et 65 ans, le test HPV remplace le frottis : il est réalisé trois ans après le dernier frottis normal, puis tous les cinq ans s’il est négatif. Si le test HPV est positif, les cellules sont analysées sur le même prélèvement ; en cas d’anomalie, une colposcopie est proposée. Si les cellules sont normales, un nouveau test HPV est réalisé un an plus tard. S’il reste positif, une colposcopie est proposée. Pour en savoir plus, consultez notre article sur le dépistage et la vaccination contre le papillomavirus.
Test HPV positif : pourquoi une colposcopie avec biopsie ?
Un test HPV positif ne signifie pas que vous avez un cancer. Il indique seulement la présence d’un papillomavirus à haut risque sur le col. La colposcopie, proposée dans les situations décrites ci-dessus, permet de rechercher d’éventuelles lésions. Si une zone anormale est repérée, la biopsie analyse le tissu prélevé pour préciser la nature et le grade de la lésion.
Colposcopie avec biopsie du col : déroulement de l’examen
Avant l’examen : quand le programmer et comment s’y préparer
L’examen est programmé en dehors des règles, car les saignements gênent l’observation du col. Une éventuelle infection vaginale est traitée au préalable. Signalez à votre médecin une allergie à l’iode : le Lugol, l’un des produits utilisés, en contient. Prévoyez une serviette hygiénique pour les heures qui suivent.
Qu’est-ce qu’une colposcopie ? L’observation du col à la loupe
La colposcopie est un examen qui permet d’observer le col de l’utérus à la loupe afin de repérer d’éventuelles zones anormales.
La colposcopie se déroule en position gynécologique, après la mise en place d’un spéculum, comme lors d’un examen gynécologique habituel. Le médecin observe le col à l’aide d’un colposcope, un appareil muni d’une lampe et d’une loupe grossissante, placé à l’extérieur du corps. Il applique deux produits, l’acide acétique puis le Lugol (test de Schiller), qui font apparaître les zones anormales. L’examen dure une quinzaine de minutes.
Il permet de localiser les lésions liées au papillomavirus (CIN 1, 2 ou 3) et de décider si une biopsie est nécessaire. Le médecin réalise une cartographie des zones observées, parfois accompagnée de photos.
Le prélèvement : deux à quatre micro-biopsies
Si une zone suspecte est repérée, le médecin prélève au même moment de petits fragments de tissu ciblés sur cette zone, le plus souvent deux à quatre micro-biopsies. Le prélèvement est rapide et se fait généralement sans anesthésie. Un prélèvement à l’intérieur du canal du col (curetage endocervical) peut y être associé. Les fragments sont envoyés au laboratoire d’anatomopathologie pour analyse.
Colposcopie et biopsie du col : est-ce douloureux ?
La biopsie du col de l’utérus est un acte médical courant, généralement réalisé sans anesthésie, qui consiste à prélever un petit fragment de tissu cervical pour analyse. Bien que la procédure soit rapide et peu invasive, elle peut entraîner certaines douleurs ou inconforts transitoires. La douleur après la biopsie du col utérus varie selon les patientes, mais elle reste le plus souvent modérée.
Crampes après la biopsie : une douleur proche des règles
Immédiatement après l’intervention, il est fréquent de ressentir des crampes pelviennes similaires à des douleurs menstruelles. Ce type de douleur après la biopsie du col utérus est habituel et ne doit pas inquiéter. Ces symptômes sont généralement modérés et disparaissent spontanément en quelques jours.
Soulager la douleur après la biopsie du col utérus : les bons gestes
Pour soulager cette douleur après la biopsie du col utérus, des antalgiques en vente libre, tels que le paracétamol, sont souvent suffisants. Demandez à votre médecin quel antalgique utiliser.
Après une colposcopie avec biopsie : effets secondaires et précautions
La plupart des patientes reprennent leurs activités habituelles rapidement.
Saignements après une biopsie du col : ce qui est normal
Après une biopsie du col, il est fréquent d’avoir de légers saignements ou des pertes brunâtres pendant quelques jours, parfois jusqu’à une semaine. Les pertes foncées peuvent aussi provenir des produits utilisés pendant la colposcopie. Utilisez des serviettes hygiéniques plutôt que des tampons.
Rapports, bain, tampon : quand reprendre après une biopsie du col ?
Tant que les saignements persistent, et en général pendant quelques jours à une semaine selon les consignes de votre médecin, il est recommandé d’éviter les tampons et les produits vaginaux, les bains et les rapports sexuels. Les douches restent possibles, de préférence à l’eau tiède et avec des produits doux.
Complications après une biopsie du col : quand consulter un médecin ?
Les complications sont rares. Consultez rapidement en cas de :
- saignements abondants (plus importants que des règles) ;
- pertes vaginales malodorantes ;
- fièvre ou frissons ;
- douleur intense dans le bas-ventre.
Ces signes peuvent traduire une infection ou une autre complication nécessitant une prise en charge médicale.
Résultat de la biopsie du col de l’utérus : délai et interprétation
Les fragments sont analysés par un médecin anatomopathologiste. Les résultats sont généralement disponibles en une dizaine de jours, parfois plus selon le laboratoire, et votre médecin vous les explique. Le compte rendu peut conclure à :
- un col normal ou une simple inflammation ;
- une lésion de bas grade (CIN 1, ou LSIL), qui régresse souvent spontanément et fait le plus souvent l’objet d’une surveillance ;
- une lésion de haut grade (CIN 2 ou CIN 3, ou HSIL) : une CIN 3 est en général traitée ; une CIN 2 peut, notamment chez la femme jeune, faire l’objet d’une surveillance rapprochée ou d’un traitement, selon l’avis de votre gynécologue ;
- plus rarement, un cancer, qui conduit à un bilan complémentaire.
Pour en savoir plus, consultez nos articles sur la dysplasie du col de l’utérus et sur les lésions de haut grade du col (CIN 2, CIN 3).
Ce tableau résume la signification des résultats et la suite habituelle.
| Résultat de la biopsie | Évolution et suite habituelle |
|---|---|
| Col normal ou simple inflammation | Votre médecin vous explique le résultat |
| Lésion de bas grade (CIN 1, LSIL) | Régresse souvent spontanément, le plus souvent une simple surveillance |
| Lésion de haut grade CIN 2 (HSIL) | Surveillance rapprochée ou traitement selon l’avis de votre gynécologue, notamment chez la femme jeune |
| Lésion de haut grade CIN 3 (HSIL) | En général un traitement, le plus souvent par conisation, parfois par laser |
| Cancer (plus rare) | Bilan complémentaire |
Biopsie du col positive : ce que cela signifie
Une biopsie dite positive signifie que l’analyse a retrouvé une anomalie sur le fragment prélevé. Il s’agit le plus souvent d’une lésion de bas grade, qui régresse souvent seule, ou d’une lésion de haut grade, dite précancéreuse, plutôt que d’un cancer. C’est le grade de la lésion qui oriente la suite vers une surveillance ou un traitement.
Après les résultats : surveillance ou conisation
Lorsqu’un traitement est décidé, la zone anormale est le plus souvent retirée par conisation, parfois traitée par laser.
La conisation consiste à retirer une zone tissulaire du col utérin en forme de cône afin d’enlever toute trace de dysplasie suspecte susceptible d’évoluer en cancer. Le fragment tissulaire retiré est analysé en laboratoire.
Après le traitement, un test HPV est réalisé environ 6 mois plus tard. S’il est négatif, le traitement est considéré comme efficace ; après une lésion de haut grade, un test HPV est ensuite refait tous les 3 ans. S’il est positif, une colposcopie est proposée.
En revanche, si le prélèvement montre la présence d’une tumeur cancéreuse, il faudra compléter les recherches avec des examens supplémentaires, comme la réalisation d’une prise de sang, d’une échographie, d’une IRM ou d’un Tep-Scanner. L’ensemble des résultats permet de connaître le stade de la maladie cancéreuse, son évolution et sa possible propagation à d’autres zones du corps humain.
Les résultats de tous ces examens sont indispensables pour pouvoir proposer une stratégie thérapeutique adaptée à chaque patiente.
Pour toute question sur vos résultats, vous pouvez prendre rendez-vous avec un chirurgien gynécologue du centre.
Questions fréquentes sur la colposcopie et la biopsie du col
Combien de temps dure une colposcopie avec biopsie ?
L’examen dure en général une quinzaine de minutes. Le prélèvement est rapide et se fait au cours de la même consultation.
La colposcopie avec biopsie est-elle douloureuse ?
La colposcopie est généralement peu douloureuse. La biopsie se fait le plus souvent sans anesthésie et peut être ressentie comme une brève piqûre. Des crampes proches des douleurs de règles sont possibles ensuite ; le paracétamol suffit le plus souvent.
En combien de temps a-t-on les résultats d’une biopsie du col ?
Les résultats sont généralement disponibles en une dizaine de jours, parfois plus selon le laboratoire. Votre médecin vous les explique lors d’un rendez-vous.
Une biopsie du col positive signifie-t-elle un cancer ?
Le plus souvent, non. Il s’agit en général d’une lésion de bas grade, qui régresse souvent seule, ou d’une lésion de haut grade, qui peut être traitée avant d’évoluer. Un cancer est plus rare.
Quand peut-on avoir des rapports après une biopsie du col ?
Il est conseillé d’attendre la fin des saignements, en général quelques jours, en suivant les consignes de votre médecin. Pendant cette période, évitez aussi les tampons et les bains.
Les saignements après une colposcopie sont-ils normaux ?
Oui, de légers saignements sont fréquents pendant quelques jours après une biopsie. Consultez rapidement en cas de saignements plus abondants que des règles, de pertes malodorantes, de fièvre ou de douleur qui ne passe pas.
La biopsie du col recherche-t-elle le papillomavirus ?
Le papillomavirus est recherché par le test HPV, réalisé lors du dépistage. La biopsie sert à autre chose. Elle analyse le tissu du col pour savoir s’il existe une lésion et en préciser le grade.
Références bibliographiques
- Haute Autorité de santé (HAS). « Évaluation de la recherche des papillomavirus humains (HPV) en dépistage primaire des lésions précancéreuses et cancéreuses du col de l’utérus et de la place du double immuno-marquage p16/Ki67. ». HAS. 2019. has-sante.fr
- Société française de colposcopie et de pathologie cervico-vaginale (SFCPCV). « Foire aux questions – grand public. ». SFCPCV. Consulté en octobre 2026. societe-colposcopie.com
- Santé publique France. « Cancer du col de l’utérus : données. ». Santé publique France. Consulté en octobre 2026. santepubliquefrance.fr
- Sante.fr, service public d’information en santé. « Cancer du col de l’utérus. ». Sante.fr. Consulté en octobre 2026. sante.fr
- La Revue du Praticien. « Modalités du dépistage du cancer du col de l’utérus en France. ». Rev Prat. Consulté en octobre 2026. larevuedupraticien.fr
- Sante.fr, service public d’information en santé. « Comment est diagnostiqué un cancer du col de l’utérus ? ». Sante.fr. Consulté en octobre 2026. sante.fr
- National Health Service (NHS). « Colposcopy: what happens. ». NHS. Consulté en octobre 2026. nhs.uk
- National Health Service (NHS). « Colposcopy: results. ». NHS. Consulté en octobre 2026. nhs.uk
